Посев мочи на чувствительность к антибиотикам

Неспециализированные сведения

Посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам — способ определения инфицированности мочеполовых дорог. Основные показания к применению: клиническая картина инфицирования и контроль лечения.

Микробиологическое изучение мочи выполняют при воспалительных болезнях мочевыводящих дорог. Основной задачей данного изучения есть подтверждение этиологической роли микроорганизмов в развитии заболевания. Наряду с этим изучают: вид найденных микроорганизмов, степень бактериурии, периодичность их выделения, определение чувствительности выделенных культур к антибиотикам (чувствительность к антибиотикам определяют в большинстве случаев в случае выделения патогенных микроорганизмов).

При воспалительных процессах мочеполовых дорог в моче чаще выявляются: стрептококки, стафилококки, эшерихии (E. coli), протей, клебсиелла, энтерококки, дрожжеподобные грибы (грибы рода Кандида см. Посев на Candida и чувствительность к антимикотическим препаратам ). К нередким бактериям, обнаруживаемым в моче, возможно отнести: Morganella morganii, Citrobacter freundii complex, Enterococcus faecalis, Klebsiella oxotoca, Kluyvera ascorbata, Proteus mirabilis. В норме их рост не определяется. При контроле лечения материал для посева берут на 5-7 сутки по окончании последнего приема антибиотиков.

Посев мочи на чувствительность к антибиотикам

Лабораторное изучение и посев мочи нужны для диагностики инфекции мочевых дорог, особенно инфекции мочевого пузыря. В норме моча в почках и мочевом пузыре стерильна, но в пробе мочи, которую берут на изучение, выявляют разную микрофлору, обусловленную присутствием бактерий в уретре и на наружных половых органах. В норме мочевые пути от почек до последней трети уретры не содержат бактерий и моча здоровых лиц в мочевом пузыре стерильна. Но, бактерии с кожи промежности либо в кале смогут попадать в уретру. Исходя из этого они фактически постоянно обнаруживаются в нижней трети уретры, не вызывая признаков болезней. При бактериурии в большинстве случаев превалирует какой-либо один вид бактерий, наличие двух и более видов бактерий, вероятнее, говорит о загрязнении мочи при взятии пробы. Отсутствие бактерий в моче при однократном изучении не разрешает исключить заразу при вызывающих большие сомнения итогах посева нужен подсчет колоний в 1 мл мочи.

В случаях получения вызывающих большие сомнения результатов бактериологического изучения мочи из средней порции и клинической необходимости забор мочи выполняют проведением надлобковой пункции, что есть «золотым стандартом» в случаях отсутсвия четкой клинической картины заболевания, полимикробном инфицировании, обнаружении маленького количества бактерий.

Посев мочи на чувствительность к антибиотикам

Подготовка к диагностике

  • направляться растолковать больному, что изучение разрешает распознать заразу мочевых дорог.
  • направляться предотвратить больного, что для изучения нужно собрать мочу и что каких-либо ограничений в диете и режиме питания перед изучением не нужно.
  • Больному растолковывают, как собрать среднюю порцию мочи. направляться выделить важность тщательного туалета наружных половых органов перед взятием мочи.
  • При необходимости катетеризации мочевого пузыря либо надлобковой аспирации мочи направляться предотвратить больного о возможности неприятных ощущений на протяжении изучения.
  • При подозрении на туберкулез мочу берут утром в течение 3 дней подряд.
  • направляться узнать, получает ли больной противомикробную терапию.
  • Оборудование: перчатки, стерильная банка для мочи (в продаже имеются стерильные банки для взятия мочи).

Процедуры

  • Собирают мочу в стерильный контейнер с хорошо закрывающейся крышкой с соблюдением нужных требований: в большинстве случаев, утренняя средняя порция мочи, вероятен сбор в течения дня, но по окончании 2-3 часов по окончании последнего мочеиспускания. С целью проведения анализа достаточно 5 — 10 мл мочи.
  • При наличии постоянного катетера его пережимают, протирают спиртовым шариком и посредством стерильной иглы аспирируют 4 мл мочи, которую сливают в стерильную банку.
  • Банку хорошо закрывают стерильной крышкой и сходу отправляют в лабораторию.
  • Больному растолковывают, что для взятия мочи ему направляться помыть руки, протереть салфеткой, намоченной раствором антисептика, область наружного отверстия уретры, после этого помочиться сперва в унитаз, после этого в стерильную банку, не касаясь ее внутренней поверхности.
  • На бланке направления в лабораторию отмечают предварительный диагноз, время и способ взятия мочи, сведения о проводимой больному противомикробной терапии и приеме диуретиков.

Референтные значения

Степень бактериурии количественно определяют как количество колониеобразующих единиц (КОЕ) в 1 мл мочи.
Согласно данным ряда авторов оценка микробиологического изучения может трактоваться следующим образом:

  1. При выделении микроорганизма в монокультуре и титре >10 5 КОЕ/мл данный возбудитель может принимать во внимание этиологически значимым, кроме того в случае отсутствия характерной клинической картины инфекции мочеполовых дорог.
  2. При выделении микрорганизма в монокультуре и более низком титре, но >10 2 КОЕ/мл, данный возбудитель может принимать во внимание этиологически значимым в том случае, если пример взят у больного с острым циститом, уретритом, симптомами инфекции верхних отделов мочевых дорог либо на фоне приема бактерицидных препаратов.
  3. В случае если у больных с рецидивирующими либо хроническими заразами мочевыделительных дорог выделены два микроорганизма, не относящиеся к контаминантам, в титрах >10 5 КОЕ/мл, то они смогут принимать во внимание этиологически значимыми с равной степенью возможности.
  4. При выделении более двух видов микроорганизмов в титрах >10 4 КОЕ/мл изучение направляться повторить в виду возможного загрязнения.

Согласно данным других исследователей, 10 3 -10 5 КОЕ/мл одного микроорганизма оценивается как возможная и вероятная бактериурия. Содержание менее 10 3 КОЕ/мл в анализе средней порции мочи считается загрязнением и трактуется как отрицательный итог. У некоторых дам с острым дизурическим синдромом нужно считать значимой бактериурию всего лишь при 10 2 КОЕ/мл.

Достоверность одного анализа верно собранной средней порции мочи образовывает у дам около 80% и около 100% у мужчин. У дам при отсутствии клинических признаков заболевания достоверность возрастает до 90% при двух анализах и до 100% при трех анализах, в случае если одни и те же организмы выделяются в большом количестве.

Факторы, воздействующие на итог изучения

  • Факторы, искажающие итог
    • Неверная техника взятия материала.
  • Факторы, вызывающие ложноотрицательный итог
    • Отсутствие указаний о проводимой больному противомикробной терапии на бланке направления в лабораторию (возможность ложноотрицательного результата).
    • Задержка отправления материала в лабораторию (вероятны скудный рост патогенных микроорганизмов и чрезмерный рост комменсалов).

    Посев мочи на чувствительность к антибиотикам

Цель изучения

  • Диагностика инфекции мочевых дорог.
  • Подбор антибиотиков для лечения.
  • Контроль за обсемененностью мочи по окончании катетеризации мочевых дорог.

Отклонения от нормы

При содержании микроорганизмов менее 10 3 КОЕ/мл в средней порции мочи итог считается отрицательном, т.к. это скорее всего говорит о загрязнении (контаминации). Выявление кислотоустойчивых бактерий при окраске по Цилю-Нильсену разрешает диагностировать туберкулез мочевых дорог. Выделение из мочи двух и более видов микроорганизмов либо микроорганизмов, обитающих во влагалище либо на коже, показывает на её загрязнение при взятии и требует повторения анализа. Долгая катетеризация мочевого пузыря либо отведение мочи приводят к формированию полимикробной инфекции мочевых дорог.

О компании

Наши услуги

Ваши приобретения

Copyright 1997 — 2016 Столица-Медикл: доставка лекарств

Всё при диабете

Красота и здоровье

Бренды и производители