Перелом малоберцовой кости лечение

Сайт предоставляет справочную данные. Адекватная диагностика и лечение болезни вероятны под наблюдением добросовестного доктора.

Переломом называется нарушение целостности кости скелета под действием силы, которая превышает пределы сопротивляемости данной кости. Разного рода переломы занимают третье место в мировом рейтинге болезней.

Переломы пальцев ног достаточно довольно часто видятся в практике докторов травматологов. По статистике данный вид травмы видится в 3 5% всех переломов и образовывает около трети переломов свободной нижней конечности.

Среди населения данный вид перелома неоправданно считается несложным ввиду маленького размера фаланг пальцев ног и незначительной их функциональной нагрузки. Но отсутствие своевременной диагностики и лечения перелома во многих случаях может привести к осложнениям, каковые причиняют пострадавшему значительно больше неудобств, нежели сама травма.

Анатомия стопы

Стопа человека в норме складывается из 24 26 костей, каковые условно разделяются на три группы предплюсна, кости плюсны и фаланги пальцев ног. В число костей предплюсны входят таранная, пяточная, ладьевидная, кубовидная и три клиновидные кости. Предплюсна выдерживает вес человеческого тела при помощи всего лишь двух хорошо связанных между собой костей таранной и пяточной. Данные кости соединяются с костями голени при помощи массивного блоковидного по форме голеностопного сустава. В упрочнении связи между разными костями участвует замечательный связочный аппарат стопы, который перераспределяет нагрузку всего тела с двух упомянутых выше костей на остальные.

Плюсна имеет схожее строение с пястью, потому, что кроме этого складывается из пяти трубчатых костей. Она сочленяется с проксимальными фалангами пальцев при помощи шарообразных суставов, физиологически разрешающих делать большой спектр движений. Пальцы ног являются конечным, наиболее гибким сегментом стопы. Благодаря их гибкости стопа, во-первых, делается более стабильной, а во-вторых, более защищенной от повреждений о разные препятствия. Любой палец, за исключением громадного пальца стопы, складывается из трех фаланг, воображающих собой маленькие трубчатые кости, уменьшающиеся по мере отдаления от центра стопы. Большой палец есть наиболее подвижным из всех и по аналогии с громадным пальцем кисти руки состоит всего из двух фаланг.

Прочность и гибкость стопы обеспечивается верным функционированием суставов и связочного аппарата. Наиболее массивные и функционально значимые суставы уже были упомянуты при описании костного скелета, а связочный аппарат направляться упомянуть раздельно. Голеностопный сустав с внутренней стороны укрепляется замечательной медиальной связкой, а с внешней стороны — передней и задней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связками. Суставы, образованные более небольшими костями стопы, совместно со связками их усиливающими формируют своды стопы, делающие в основном амортизационную функцию. Различают продольный и поперечный своды стопы. Продольный свод образован пятью плюсневыми костями и фиксируется долгой подошвенной пяточно-ладьевидной связкой, и подошвенным апоневрозом. Поперечный свод образуется при участии клиновидной, кубовидной, и оснований пяти плюсневых костей. Его фиксация осуществляется при помощи глубокой поперечно-плюсневой и межкостных плюсневых связок.

Мускулы стопы приводят ее в движение и частично делают амортизационную функцию, потому, что участвуют в удержании сводов стопы. Мускулы стопы разделяются на две основные группы мускулы тыла стопы и подошвенные мускулы. Мускулы тыла стопы реализовывают в основном разгибательные, а подошвенные мускулы сгибательные движения. Важнейшими мышцами тыла стопы являются маленький разгибатель пальцев, маленький разгибатель громадного пальца и межкостные мускулы. Важнейшими подошвенными мышцами являются мускулы, отводящие и приводящие большой палец стопы, квадратная мышца стопы, маленький и долгий сгибатель пальцев, и мускулы мизинца (мышца противопоставляющая мизинец, отводящая мизинец и маленький сгибатель мизинца ).

Кровоснабжение стоп осуществляется при помощи двух больших артерий. Тыл стопы питается за счет тыльной артерии стопы, являющейся продолжением передней большеберцовой артерии. Подошвенная часть стопы кровоснабжается медиальной и латеральной артериями стоп, являющимися продолжением задней большеберцовой артерии. Иннервация тыла стопы осуществляется кроме этого в соответствии с поверхностям. Тыл стопы иннервируется подкожным нервом и ветвями латерального тыльного кожного нерва. Подошвенная поверхность стопы и подошвенные мускулы иннервируются медиальным и латеральным подошвенными нервами, являющимися продолжением большеберцового нерва.

Принципиально важно упомянуть о том, что фаланги пальцев ног являются трубчатыми костями, а соответственно их структура схожа с трубчатыми костями других локализаций. В центре кости находится костномозговой канал, в котором находится красный костный мозг. Около канала находится слой губчатого вещества, в полостях которого находится желтый костный мозг. Около губчатого вещества находится слой компактного вещества, придающий кости плотность. Внешним слоем кости есть хорошо иннервированная надкостница. Она серьёзна тем, что снабжает рост кости в толщину. Под надкостницей находится сеть кровеносных сосудов, часть из которых проходит через компактное вещество по направлению к костному мозгу. По краям кости находятся суставные поверхности, покрытые гиалиновым хрящом. При резких сотрясениях хрящ делает амортизационную функцию, и частично снабжает рост кости в длину.

Обстоятельства перелома пальцев ног

Каждые переломы подразделяются на две категории в соответствии с вызвавшей их причине. К первой категории относятся травматические переломы, каковые случаются на условно здоровой кости. Ко второй категории относят патологические переломы, каковые развиваются на кости ослабленной остеопорозом, туберкулезом либо метастазами злокачественной опухоли. По статистике около 95% переломов приходятся на долю травм, а оставшиеся 5% являются патологического происхождения. Перевес в сторону травматической природы переломов в полной мере оправдан, но соотношение не совсем соответствует истине, потому, что провести причинно-следственную связь между травмой и переломом просто, а доказать, что перелом произошёл по указанным выше патологическим обстоятельствам удается далеко не всегда.

Существует множество разных классификаций переломов, но клиническое значение имеют лишь кое-какие из них.

По наличию повреждения кожных покровов костными отломками различают:

  • открытый перелом;
  • закрытый перелом.

Перелом малоберцовой кости лечениеВвиду относительно высокой подвижности и гибкости пальцев большинство травм ведет к образованию закрытых переломов. Это положительно отражается на лечении, потому, что при закрытых переломах реже приходится прибегать к хирургическому лечению и дополнительным рискам, связанным с ним.
По показателю смещения костных отломков как открытые, так и закрытые переломы подразделяются на:

  • переломы со смещением;
  • переломы без смещения.

Переломы без смещения костных отломков считаются менее сложными, потому, что не требуют репозиции отломков в верное физиологическое положение. Открытые переломы условно считаются переломами со смещением отломков, потому, что без смещения нереально образование острых костных краев, которыми разрываются кожные покровы.
Переломы со смещением, со своей стороны, разделяются на:

  • переломы с продольным расхождением костных отломков;
  • переломы с продольным захождением костных отломков;
  • переломы с угловым смещением;
  • переломы с боковым смещением;
  • переломы с вклинением отломков.

Переломы с расхождением костных отломков пальцевых фаланг видятся достаточно редко, потому, что смогут случиться только при очень сильно выраженном повреждении связок и мышц около места перелома. Но существенно чаще при переломах со смещением костных отломков происходит их захождение приятель за приятеля. Это происходит по той причине, что мускулы и окружающие ткани, владея определенной эластичностью, стягиваются при переломе, сдвигая отломки и визуально укорачивая палец.

Угловое смещение при переломе пальца ноги происходит редко и в основном у детей. Механизм данного смещения связан с тем, что надкостница детей мягче, чем у взрослых. В следствии этого сломанной может оказаться лишь одна сторона кости, а вторая остаться целой за счет удерживания ее надкостницей. Наряду с этим костный отломок смещается в сторону противоположную стороне излома.

Боковое смещение отломков при переломе пальца ноги кроме этого фактически не видится, потому, что для исполнения данного условия нужно, дабы к различным концам кости прикреплялись мускулы, тянущие кость в противоположные направления перпендикулярно ее оси. Потому, что фаланги пальцев являются маленькими костями, и к ним не прикрепляются сухожилия мышц, тянущие кость в разных направлениях, то условия для бокового смещения просто-напросто отсутствуют.

Переломы с вклинением костных отломков возможно встретить в четверти, а то и в трети случаев перелома фаланг пальцев на ногах. В силу того, что чаще всего направление удара по пальцу сходится с его продольной осью, суставные поверхности соседних фаланг принимают на себя основную нагрузку. Но необходимо признать, что классические переломы с вклинением костных отломков, в то время, когда суставные поверхности костей сильно деформируются и одна кость частично входит в другую уникальность. Чаще происходит сильная деформация хряща с несколькими разными по величине подсуставными трещинами. Данный перелом довольно часто ошибочно относят к закрытым переломам без смещения. Но при детальном рассмотрении рентгенологического снимка, сравнении длины травмированного пальца со здоровым, и выяснении механизма перелома сомнения рассеиваются.

По линии излома переломы без смещения классифицируются на:

  • продольные;
  • поперечные;
  • косые;
  • S-образные;
  • винтообразные;
  • Т-образные и др.

По механизму травмы кроме этого различают переломы прямые и непрямые. Прямые переломы сопровождаются одной линией излома и характеризуются ее возникновением лишь в месте приложения силы. Вторичные переломы развиваются на расстоянии от места приложения силы в более не сильный местах и, в большинстве случаев, являются парными.
По количеству костных отломков переломы разделяют на:

  • безоскольчатые;
  • однооскольчатые;
  • двухоскольчатые;
  • многооскольчатые.

Безоскольчатые переломы свойственны для переломов благодаря перегрузки кости, к примеру, при падении на нее. Однооскольчатые либо двухоскольчатые переломы фаланг смогут случиться при ударе тупым гладким предметом, каким есть, к примеру, боек молотка либо бейсбольная бита. Многооскольчатые переломы случаются при нанесении травмы тупым предметом с неровной поверхностью, таким как, к примеру, камень и булава.

Симптомы перелома пальца ноги

Определение наличия перелома есть наиболее значимым этапом оказания экстренной медицинской помощи, присутствующей в программе обучения большинства общепрофильных и специализированных учебных заведений. Знание и свойство применения на практике способов распознавания перелома обычно может не допустить тяжелые осложнения, связанные с неправильной тактикой оказания первичной помощи.

Симптомы перелома пальца ноги аналогичны симптомам перелома других локализаций. По степени надежности симптомы перелома разделяются на две категории возможные и точные.

Возможными показателями перелома являются:

  • болезненность в месте перелома;
  • покраснение в месте перелома;
  • отек мягких тканей;
  • вынужденное положение пальца;
  • повышение температуры тканей в месте перелома (локальная гипертермия );
  • понижение либо полное исчезновение произвольных движений пальцем;
  • появление острых болей в месте перелома на протяжении постукивания по концу пальца в направлении его оси (встык ).

При переломе пальца болезненность возможно высокой, но неизменно терпимой. При переломах других костей случается, что от сильной боли пострадавшие теряют сознание. При переломе пальца ноги такие инциденты видятся редко. Боль в этом случае вызывается двумя компонентами. Наиболее сильная острая боль, которую больной испытывает в сам момент перелома, связана с повреждением высокоиннервированной надкостницы. Тупая боль, появляющаяся через маленькое время по окончании перелома и сохраняющаяся потом, вызывается развитием кровотечения, отека и воспаления в месте перелома.

Покраснение, отек и гипертермия являются следствием выделения в кровь таких биологически активных веществ как гистамин, серотонин и брадикинин. Данные вещества провоцируют развитие местного воспалительного процесса, расширяют сосуды, приводят к просачиванию плазмы из кровеносного русла в ткани, параллельно разогревая их.

Палец принимает вынужденное положение, при котором больной испытывает мельчайшую болезненность. Обычно положение пальца, в котором мускулы будут в расслабленном состоянии, не сходится с его вынужденным положением. В таких случаях для уменьшения болей больной должен искусственно поддерживать палец в неудобном положении либо иммобилизировать его шиной либо подручными средствами, чтобы снизить боль.

Бережное постукивание по вершине пальца в направлении его основания есть, пожалуй, чаще всего используемым и верным показателем наличия перелома среди возможных показателей. При верном выполнении данной пробы как правило удается отличить закрытый перелом от сильного ушиба. При переломе боль определяется четко в месте деформации кости и не определяется над здоровой костью. Исходя из этого при ушибе данный симптом будет отрицателен, и боль в месте ушиба при осевом постукивании не будет ощущаться. Но принципиально важно не забывать, что при подозрении на перелом со смещением проверка данного симптома противопоказана, потому, что она может привести к предстоящей миграции костных отломков и формированию тяжелых осложнений.

Точными показателями перелома являются:

  • определение костного недостатка при ощупывании кости;
  • укорочение сломанного пальца;
  • патологическая подвижность кости;
  • визуальная деформация кости;
  • крепитация костных отломков.
Перелом малоберцовой кости лечение

Определение костного недостатка при ощупывании кости выполняется очень бережно. Легко надавливая на кость производится медленное ведение пальцем вдоль ее оси поочередно по всем доступным поверхностям. Наиболее комфортно проводить данное изучение в местах, где кость залегает подкожно и легко прощупывается ее контур. Укорочение сломанного пальца по отношению к здоровому чаще говорит о переломе с продольным захождением костных отломков.

Патологическая подвижность кости определяется вместе с визуальной деформацией кости и крепитацией костных отломков. Сначала визуально оценивается форма травмированной кости и сравнивается со здоровой костью. После этого аккуратно берут в руки дальний отломок, а ближний фиксируют без движений. Симптом патологической подвижности считается положительным, в случае если при попытке оказания давлении на кость происходит отклонение одного из отломков от привычной оси. В случае если наряду с этим на слух ощущается скрежет костных отломков приятель об приятеля, то и симптом костной крепитации считается положительным.

Применение точных показателей перелома не всегда является нужной мерой, потому, что они сложны в исполнении и причиняют сильную боль больным. Данные показатели смогут быть увидены и без намеренного их осуществления, к примеру, при случайном движении больного.

Диагностика перелома пальца ноги

Обычно перелом пальца ноги может протекать без сильно выраженной клиники, в особенности, в случае если речь заходит о переломе без смещения либо небольшой трещине. В аналогичных случаях больной довольно часто игнорирует боль и не уделяет перелому достаточного внимания по причине того, что не знает о нем. Более того, довольно часто больные попросту ленятся обратиться к врачу и провести нужные изучения для установления правильного диагноза. Последствиями аналогичного пренебрежительного отношения к собственному здоровью смогут стать такие осложнения как деформация кости, неправильное ее сращение, образование фальшивого сустава либо остеомиелит.

Кроме ранееупомянутых показателей перелома громадное значение в диагностике перелома пальца ноги играется рентгенография ступни в одной либо двух проекциях. При помощи данного параклинического изучения с точностью до 95 99% удается выявить перелом пальца ноги. Рентгенография стопы в двух проекциях разрешает с точностью до миллиметра выяснить локализацию перелома и положение костных отломков, что в конечном счете разрешит выставить уровень сложность перелома и выяснить тактику предстоящего лечения.

Более сложные способы визуализации перелома, такие как, к примеру, компьютерная томография на практике не используются, потому, что в них не появляется острой необходимости и цена их в десятки раза больше стоимости несложного рентгена.

Первая помощь при подозрении на перелом пальца

Оказание первой помощи при переломе пальца ноги преследует пара целей. Прежде всего выполняется обезболивание, потому, что оно сокращает связанные с травмой неприятные ощущения и разрешает создавать предстоящие манипуляции с пальцем. Во вторую очередь производится дезинфекция раны, в случае если таковая имеется. В последнюю очередь осуществляется иммобилизация перелома.

Необходимо ли приводить к скорой помощи?

Рекомендуется приводить к скорой помощи при переломе пальца ноги. Это с нескольких точек зрения. Во-первых, в арсенале бригады скорой помощи неизменно имеется нужные средства для исполнения обезболивания, обработки и иммобилизации места перелома. Во-вторых, в состав бригады входят люди прошедшие особое обучение и имеющие обычно обширный опыт оказания неотложной помощи. В-третьих, пострадавший будет находиться под бдительным надзором бригады на протяжении транспортировки, что разрешит не допустить появляющиеся осложнения.

В каком положении лучше держать ногу?

При переломе пальца ноги нужно придать конечности такое положение, в котором палец не соприкасался бы с окружающими предметами, а больной, соответственно, не испытывал бы наряду с этим боли. Наиболее выгодное положение в этом случае содержится в тыльном сгибании стопы и приведении основного упора ноги на пятку. Наряду с этим стопа оказывается подвешенной в воздухе, а пальцы не испытывают нагрузки. Приветствуется кроме этого немного поднятое положение ноги, потому, что при нем улучшается оттекание крови от места перелома, понижается отек и интенсивность болей.

Нужно ли давать обезболивающее средство?

Назначение обезболивающего средства в обязательном порядке при любом переломе, а также и при переломе пальца. Дело в том, что боль, кроме того что неприятна самому больному, увеличивает воспалительный фон организма и в конечном счете усиливает сама себя. Соответственно уменьшение боли приведет к уменьшению отека, вызванного воспалением, и прервет появившийся так порочный круг. Исходя из этого, чем раньше по окончании травмы больной примет обезболивающее средство, тем менее выраженной будет болевая реакция. В большинстве домашних аптечек найдутся средства, каковые смогут понадобиться для купирования болевого синдрома. Но пострадавшие фактически ни при каких обстоятельствах не применяют их, потому как не имеют понятия о том, какой эффект они смогут оказать.

В число наиболее распространенных обезболивающих средств входят:

  • мелоксикам;
  • ибуфен;
  • анальгин ;
  • нимесил;
  • аспирин ;
  • парацетамол ;
  • кетанов и др.

Данные препараты смогут быть как в таблетированной форме, так и в форме растворов. Принципиально важно не забывать, что для здоровых в остальном людей оптимальной дозой при переломе пальца ноги есть 1 2 стандартные дозы, обрисованные в инструкции в соответствии с возрасту больного. Больным с патологией желудка не рекомендуется принимать более одной дозы, потому, что это угрожает усугублением существующего заболевания.

По окончании приема лекарства не нужно ожидать немедленного прекращения болей. У многих препаратов лечебный эффект начинает развиваться не ранее, чем через 15 20 мин. и достигает пика в конце первого либо кроме того второго часа. Кроме этого необходимо знать, что принятое обезболивающее средство совсем не обязательно всецело устранит боль. Кроме того более возможно, что боль останется, но станет менее интенсивной. Это должно предостеречь нетерпеливых больных от дополнительного приема лекарств и передозировки с развитием сопутствующих осложнений. Перечисленные выше препараты владеют схожим механизмом действия, исходя из этого совместное их использование кроме этого приведёт к передозировке.

Необходимо ли делать иммобилизацию?

Перелом пальца ноги иммобилизируется лишь при подозрении на смещение костных отломков. В иных обстановках иммобилизация пальца не оправдана, потому, что сама эта процедура может вызвать неприятные ощущения и боль. Для защиты сломанного пальца возможно выполнить иммобилизацию голени совместно со стопой, но обычно не редкость достаточно придания ноге возвышенного положения в постели либо подушке.

В случае если иммобилизация все-таки нужна, то ее делают подручными средствами. Перелом громадного пальца ноги фиксируется к шине при помощи бинта. В качестве шины смогут употребляться два карандаша либо пластины, обмотанные двумя слоями ткани и проведенные слева и справа от пальца. Иммобилизация остальных пальцев осуществляется перематыванием пострадавшего пальца вместе с одним либо двумя соседними. Таким методом осуществляется достаточная иммобилизация, чтобы избежать дополнительных повреждений пальца и окружающих его структур на протяжении транспортировки пострадавшего в поликлинику.

Необходимо ли прикладывать мороз?

Использование холода как запрещено оправдано при переломе пальца ноги. За счет маленького размера данной части тела и близости кости к коже мороз оказывает качественное обезболивающее воздействие в достаточно маленькие сроки.

Обезболивающее воздействие холода осуществляется при помощи временной инактивации нервных рецепторов и замедления скорости передачи болевых импульсов в мозг . Для наиболее качественного результата рекомендуется использование пакетов с раздробленным льдом. Это содействует тому, что лед скорее принимает форму сломанного пальца и снабжает наиболее плотный контакт с ним. Но нужно не забывать о том, что долгое холодовое обезболивание может привести к обморожению пальца. Чтобы избежать этого осложнения требуется каждые 5 10 мин. снимать пакет со льдом на 2 3 минуты, а после этого опять его прикладывать.

Лечение перелома пальца ноги

Лечение перелома пальца ноги не многим отличается от лечения перелома пальца руки, ввиду схожести их анатомического строения. В зависимости от вида перелома, и сопутствующих осложнений прибегают к определенному виду лечения.

На сегодня существует три основных подхода к лечению перелома пальца ноги:

  • одномоментная закрытая репозиция;
  • скелетное вытяжение;
  • открытая репозиция.

Одномоментная закрытая репозиция
Данный способ лечения применим при закрытых переломах пальцев ног со смещением костных отломков. Сущность способа содержится в обезболивании места перелома и последующем плавном вытягивании пальца с параллельным возвращением костных отломков в физиологическое положение. Обезболивание осуществляется несколькими уколами прокаина либо лидокаина около места перелома и в проекцию нервов. Принципиально важно не забывать, что сам обезболивающий препарат может привести к аллергической реакции, исходя из этого, перед тем как провести местную безболивание пальца ноги нужно проверить чувствительность организма к анестетику, применяя накожную скарификационную пробу.

По окончании вправления перелома бережно проверяется движение во всех межфаланговых и плюснефаланговом суставах с целью контроля совмещения отломков. В случае если движение в каком-либо из суставов нереально, то появляется необходимость повторной репозиции отломков либо прибегания к другим способам лечения перелома. , если движения во всех суставах присутствуют, то репозиция считается успешной, а палец иммобилизируется или гипсовой повязкой, или любым другим не меньше действенным методом.

Скелетное вытяжение
Данный способ используется при несостоятельности одномоментной репозиции либо, иными словами, в то время, когда совмещенные костные отломки не удерживаются в верном положении по окончании многократных попыток закрытого их вправления. Сущность способа содержится в поддерживании дистального отломка в оттянутом положении, чтобы снизить давление на сломанную фалангу и не допустить повторное расхождение отломков. С целью фиксации дистального отломка по окончании предварительного обезболивания через ноготь либо кожу проводится плотная капроновая нить либо особые булавки. В будущем концы нити связывают и делают из нее подобие кольца, проведенного через ткани пальца. Вольный край кольца оттягивается при помощи проволочного крючка, хорошо фиксированного к гипсу.

В таком положении палец должен находиться в течение 2 3 недель. Наряду с этим каждый день направляться обрабатывать места прокола пальца спиртовым раствором зеленки, йода либо бетадином. По прошествии данного срока механизм для вытяжения разбирается, нить из пальца извлекается, и он опять иммобилизируется на 2 3 недели для предстоящего заживления перелома.

Открытая репозиция
Открытая репозиция костных отломков есть полноценной операцией, в ходе которой выполняется соединение частей кости и восстановление верной ее формы. Данный способ употребляется при всех открытых переломах, многооскольчатых закрытых переломах и при осложнениях, появившихся по окончании прошлых способов репозиции. Преимущества открытой репозиции очевидны. Во-первых, при помощи данного способа удается вернуть кость по окончании сложных многооскольчатых переломов, что нереально осуществить при помощи остальных способов. Во-вторых, высокая точность сопоставления отломков обеспечивается при прямом визуальном контроле. В-третьих, высокий уровень качества фиксации отломков достигается ярким вживлением в кость приспособлений для внутрикостной фиксации. Недостаток открытой репозиции лишь один, но достаточно весомый. Данная репозиция есть полноценным хирургическим вмешательством и ей свойственны все осложнений связанные с проведением анестезии и конкретно самих хирургических манипуляций.

Процесс сопоставления костных отломков с последующей их фиксацией называется внутрикостным остеосинтезом. С целью фиксации костных отломков при переломе пальца ноги на протяжении операции употребляются спицы, пластины, шурупы и железная проволока. Выбор средства фиксации постоянно основывается на характере перелома, и зависит от опыта травматолога, отдающего предпочтение тому либо иному приспособлению. По окончании операции устанавливается дренаж и накладывается лонгета либо закрытая гипсовая повязка на срок от 4 до 8 недель в зависимости от сложности перелома.

Кроме внутрикостного остеосинтеза существует еще и внешний остеосинтез, выполняющийся при помощи аппаратов типа Илизарова. Классический аппарат Илизарова представляет собой систему железных полудуг либо окружностей, объединенных в сплошной каркас. Через отверстия полудуг проводятся железные стержни, каковые прочно фиксируют костные отломки. Не обращая внимания на несомненную ценность данного способа, он редко употребляется при переломах пальцев ног. Частично это разъясняется маленьким размером фаланг и неудобством установки аппарата, частично отсутствием самого аппарата Илизарова столь малых размеров в большинстве клиник.

Необходимо ли накладывать гипс?

В старейших медицинских трактатах сказано, что больному органу для выздоровления нужен покой. Кость есть органом. Основной ее функцией есть создание опоры для прикрепляющихся к ней мышц. Соответственно, эквивалентом отдыха для кости есть полное отключение ее функции либо, иными словами, прекращение применения ее с целью опоры, полное ее обездвиживание. Как раз с целью этого нужно произвести иммобилизацию кости, призванную ускорить и направить в верное русло процесс регенерации кости.

Иммобилизация чаще выполняется несложными бинтовыми повязками, намоченными в растворе гипса. При накладывании на конечность повязка принимает ее форму, а после этого застывает, сохраняя данную ее форму вплоть до выздоровления больного. Кроме гипса на сегодня существуют разные полимеры, употребляющиеся для иммобилизации места перелома. Их общее преимущество содержится в меньшем весе, влагоустойчивости и низкой теплопроводности. Иными словами, их несложнее применять в быту, потому, что они фактически не чувствуются на ноге. В отличие от гипса, который теряет форму при намокании, полимерные повязки не имеют для того чтобы недостатка. В холодную погоду через определенное время гипс остывает и начинает холодить место перелома, что отрицательно отражается на прочности костной мозоли. Полимеры же сохраняют тепло тела, предотвращая переохлаждение места перелома. Но недостаток полимеров в том, что их цена не покрывается страховыми полисами. К тому же, в большинстве случаев, их сложно отыскать в поликлиниках и приходится брать по более большим стоимостям у частных клиник либо намерено заказывать.

Гипсовая повязка при переломе пальца ноги в большинстве случаев накладывается не только на сам палец, и вдобавок и на стопу с нижними двумя третями голени. Такая высокая иммобилизация думается не совсем оправданной, потому, что очень сильно ограничивает движения всей ноги. Но, чтобы обездвижить палец нужно обеспечить неподвижность всей стопы, что достигается как раз при помощи гипсовой повязки типа сапожок.

В некоторых случаях гипсовая иммобилизация может не накладываться. В число исключений попадают костные трещины, заживающие самостоятельно, и первые пара дней по окончании своевременного вмешательства на ноге с сопутствующим переломом пальца, являющимся вторичной патологией. В этом случае появляется необходимость постоянного контроля заживления раны. В то время, когда показатели заживления раны начинают четко проявляться, на ногу накладывается гипс. Кроме этого, при множественных травмах гипсовую иммобилизацию смогут заменить аппаратом внешней фиксации костных отломков.

Как долго нужен гипс?

Сроки гипсовой иммобилизации целиком и полностью зависят от сложности перелома и осложнений в период регенерации. При трещинах и закрытых переломах без смещения иммобилизация продемонстрирована на срок от 2 до 3 недель. Полное восстановление трудоспособности наступает на 3 4 неделе. При переломах со смещением и многооскольчатых переломах ношение гипса должно продлиться, как минимум, 3 4 недели с восстановлением трудоспособности на 6 8 неделю. При открытых переломах либо переломах, требующих открытой репозиции отломков, гипсовая иммобилизация обязательна в течение 5 6 недель, а восстановление трудоспособности происходит к 9 10 неделе.

Осложнения смогут существенно замедлить сроки выздоровления. Так, остеомиелит требует обязательного хирургического вмешательства, по окончании которого восстановление наступает на 3 4 недели позднее, и это при условии полного исцеления остеомиелита. При неправильном сращении кости со сдавлением нервов либо сосудов появляется необходимость в повторном разрушении кости и верном ее формировании. Такое вмешательство, как минимум, удвоит сроки выздоровления, а соответственно и гипсовой иммобилизации.

Осложнения отсутствия лечения перелома пальца ноги

Многие больные, перенесшие травму пальца ноги, не торопятся обращаться за медпомощью, потому, что не считают данную травму большой и вместе с тем теряют дни и недели в надежде на успешное заживление раны. Время от времени заживление протекает удачно без осложнений, а время от времени осложнения приносят больному больше неудобств и переживаний, чем сама травма.

Перелом малоберцовой кости лечениеНаиболее нередкими осложнениями нелеченного перелома пальца ноги являются:

  • громадная костная мозоль;
  • фальшивый сустав;
  • анкилоз;
  • неправильное сращение;
  • остеомиелит;
  • гангрена и др.

Громадная костная мозоль
Костная мозоль есть физиологическим разрастанием костной ткани в месте перелома. Размеры костной мозоли смогут варьировать. Величина костной мозоли по окончании перелома сильно зависит от качества сопоставления отломков. При правильном сопоставлении костных отломков в поликлинике либо травмпункте образуется мозоль, в большинстве случаев, маленьких размеров. При неправильном сопоставлении отломков, которое случается при отсутствии квалифицированного лечения, костная мозоль разрастается за пределы кости с целью компенсировать появившийся недостаток прочности. Чем массивнее костная мозоль, тем продолжительнее происходит перестроение ее ткани с образованием в ней трабекул, как в здоровой кости. Соответственно, громадная костная мозоль мешает не только своими размерами, но и оттягивает сроки полноценного восстановления сломанного пальца. В дополнение к уже сказанному данное образование есть постоянным источником воспалений и болей при трансформации атмосферного давления.

Фальшивый сустав
Данное осложнение перелома пальца ноги характерно для нелеченного перелома со смещением костных отломков. При невправлении перелома в течение первых нескольких суток костные каналы отломков закрываются. Костные края благодаря постоянного трения приятель о приятеля стираются и округляются. В следствии через определенное время на месте одной сплошной кости образуются две кости, ничем не соединенные между собой. Опорная функция некогда сломанной кости очень сильно понижается, почему палец делается избыточно подвижным. Помимо этого, неизменно соприкасающиеся кости, образующие фальшивый сустав, не имеют между собой хряща, который бы снижал трение, исходя из этого фальшивый сустав будет в постоянном хроническом воспалении с периодическими обострениями.

Анкилоз
Данное осложнение достаточно довольно часто случается как раз при переломах пальцев ног. Это связано с тем, что фаланги пальца имеют маленькую длину и образуют целых три сустава на таком относительно маленьком участке тела как палец. Соответственно, при травме пальца ноги весьма возможно, что перелом затронет пара костей и суставов. При трещинах суставных поверхностей либо переломе подхрящевой территории фаланг начинается бурный воспалительный процесс как в окружающих перелом тканях, так и в самих суставах. В ходе воспаления суставов происходит их затвердение и, в конечном счете, окостенение. В следствии вместо двух либо трех соседних костей образуется одна сплошная с массивными костными мозолями. С уменьшением количества функционирующих суставов понижается и степень подвижности конечности. К великому сожалению, на сегодняшний момент действенного лечения данного осложнения не существует. Определенный временный эффект может дать протезирование суставов. Но пальцы ноги не несут столь ответственной функциональной нагрузки в сравнении с пальцами руки, исходя из этого при образовании в них анкилоза больные, в большинстве случаев, всю оставшуюся жизнь выполняют вместе с данной патологией.

Неправильное сращение кости
Указанное осложнение характерно для отсутствия надлежащего лечения при любом переломе со смещением. Неверная репозиция костных отломков либо полное ее отсутствие при условии предстоящей иммобилизации кости ведет к неправильному заживлению перелома. Образуется огромная костная мозоль, патологический изгиб кости и ее укорочение. В следствии очень сильно нарушается ее опорная функция. При маленьком давлении в любом направлении кость вполне возможно повторно сломится.

Перелом малоберцовой кости лечение

Лечение данного осложнения сложно и длительно. Оно содержится в разрушении громадных костных мозолей в местах неправильного сращения кости и повторном верном соединении костных отломков. Показатель эффективности аналогичных операций достаточно велик, но восстановленная так кость будет более уязвима если сравнивать с первично верно сросшейся костью.

Остеомиелит
Остеомиелит есть воспалением костного мозга. Различают первичный гематогенный и вторичный травматический остеомиелиты. При первом типе остеомиелита патогенные бактерии попадают в костномозговой канал при помощи переноса кровью из любого другого очага инфекции в теле. При втором типе остеомиелита бактерии попадают в кость благодаря прямого контакта с загрязненными предметами. Соответственно, остеомиелит пальца ноги в полном большинстве случаев начинается лишь при открытых переломах.

Верное лечение открытого перелома подразумевает тщательную предварительную обработку раны. При обработке раны антисептическими растворами возможность происхождения вторичного травматического остеомиелита понижается в десятки раз. Соответственно, отсутствие первичной обработки раны при необращении за медпомощью формирует предпосылки для заболевания остеомиелитом.

Основным показателем развития остеомиелита есть сильнейшая распирающая боль в кости. Антибиотики. используемые в виде пилюль либо инъекций, в большинстве случаев не справляются с нагноением, потому, что не попадают в достаточной концентрации вовнутрь кости. Единственным лечебным мероприятием при данном осложнении есть разгерметизация кости при помощи просверливания в ней нескольких отверстий. Потом через данные отверстия растворами антисептиков и антибиотиков будет промываться костномозговой канал и удаляться гнойное содержимое. При хорошей динамике лечения воспалительный процесс останавливается через пара дней, а полное заживление раны и восстановление функции пальца наступает лишь через 2 3 недели. Но, к сожалению, остеомиелит более чем в 50% случаев развивает рецидивы воспаления кроме того по окончании полного исцеления.

Гангрена
Гангреной называется отмирание определенных тканей организма. При переломе пальца ноги гангрена начинается неспешно, начиная с момента удара. Механизм ее развития содержится в резком сдавлении участка ткани и последующем его кислородным голоданием из-за нарушения кровообращения данного участка. У парней без своевременного надлежащего лечения гангрена чаще отграничивается от здоровых тканей самостоятельно. Но при попадании в отмирающую ткань патогенных бактерий происходит нагноение с возможностью распространения воспаления на всю конечность. У пожилых людей и у больных с сосудистыми болезнями гангрена редко отграничивается самостоятельно и имеет тенденцию к прогрессированию. Ежедневно без соответствующего хирургического лечения ведет к повышению объема отмершей ткани и большей степени инвалидизации .

В то время, когда нужна операция?

Операция при переломе пальца ноги производится при:

  • открытом переломе со смещением;
  • закрытом многооскольчатом переломе со смещением;
  • открытом многооскольчатом переломе со смещением;
  • неправильном сращении костей;
  • остеомиелите.

Перелом малоберцовой кости лечение

Какова продолжительность восстановительного периода по окончании операции?

Восстановительный период по окончании операции зависит от сложности перелома, возраста больного, его сопутствующих болезней и вероятных гнойных осложнений.

Операции по репозиции костных отломков при открытом переломе со смещением считаются относительно несложными, исходя из этого по окончании них самый маленький восстановительный период в 3 4 надели. При многооскольчатых переломах срок восстановления по окончании операции, в среднем, возрастает на 15 дней.

Гнойное осложнение раны подразумевает повторное ее вскрытие и удаление нежизнеспособных тканей. Наряду с этим срок выздоровления, в большинстве случаев, удваивается. Наиболее высокие темпы костной регенерации наблюдаются у детей и подростков. Ориентировочно, с 40 лет каждый год темпы регенерации понижаются вплоть до самой старости.

Какие конкретно физиопроцедуры продемонстрированы по окончании перелома?

Физиопроцедуры являются довольно часто практикуемым методом ускорения заживления сломанной кости и предотвращения осложнений. Считается, что физиопроцедуры владеют громадным лечебным эффектом, а возможность навредить ими относительно мелка.

Чаще всего практикуемые физиопроцедуры при переломе пальца ноги