Токсическая полинейропатия нижних конечностей

Симптомы полинейропатии

Разные факторы, вызывающие полинейропатию, значительно чаще сперва злят нервные волокна (приводя к симптомам раздражения), а после этого приводят к нарушению функции этих нервов (вызывая так именуемые симптомы выпадения).

  • К симптомам раздражения относят:
    • тремор (дрожание конечностей);
    • болезненные судороги в мышцах (крампи);
    • фасцикуляции (непроизвольные сокращения отдельных мышечных пучков, каковые видны невооруженным взором);
    • парестезии (чувство ползания мурашек по коже);
    • боль в мышцах, кожи;
    • увеличение артериального (кровяного) давления: из-за вовлечения нервов, регулирующих функцию сердца и сосудов;
    • тахикардия — учащенное сердцебиение.
  • К симптомам выпадения относят:
    • мышечную слабость — к примеру, в руках либо ногах. Значительно чаще слабость появляется в мышцах, наиболее на большом растоянии расположенных от головы (это называется дистальным размещением), исходя из этого сперва начинается слабость в передней группе мышц голени (наряду с этим человек с большим трудом может ходить на пятках), после этого слабость распространяется на заднюю группу мышц голени (что ведет к неосуществимости ходить на цыпочках). В других случаях, к примеру, при отравлении свинцом, начинается полинейропатия с мышечной слабостью в основном в разгибателях пальцев кисти;
    • понижение мышечного тонуса;
    • атрофия мышц (их истончение);
    • гипестезия — понижение чувствительности кожи (чаще конечностей). В классическом варианте чувствительность понижается в дистальных частях конечностей в виде носков и перчаток;
    • шаткость походки при ходьбе с закрытыми глазами — итог повреждения нервов, снабжающих поступление в мозг информации о взаимном размещении конечностей в пространстве. При закрытии глаз это ведет к полной утрата информации о положении ног и рук, что ведет к нарушению равновесия;
    • головокружение, чувство дурноты и мелькание мушек перед глазами при переходе из положения лежа в положение стоя: итог нарушения функции нервов, снабжающих изменение тонуса венозных сосудов ног. Наряду с этим при переходе в положении стоя кровь остаётся в венах ног, что ведет к кислородному голоданию головного мозга. Это называется ортостатическим коллапсом;
    • фиксированный пульс — присутствует постоянная частота сокращения сердца, поскольку функция нервов, регулирующих работу сердца, при некоторых полинейропатиях теряется;
    • склонность к запорам — из нарушения функции нервов, снабжающих работу желудочно-кишечного тракта;
    • гипогидроз — сухость кожи из-за недостаточного потоотделения.

Формы

  • По преобладающему механизму повреждения нервов выделяют следующие формы полинейропатии:
    • демиелинизирующие — развитие заболевания связано в большей степени с распадом миелина (особого белка, окутывающего нервные волокна и снабжающего стремительное проведение нервного импульса по нервам). Данный вид полинейропатии имеет более благоприятный прогноз при соответствующем лечении;
    • аксональные — развитие заболевания связано с нарушением функции аксона, центрального стержня нерва, благодаря которому осуществляется его питание. Это вид полинейропатии сопряжен с более тяжелым течением и нехорошим прогнозом к восстановлению;
    • нейропатические — связаны с поражением тел нервных клеток.

    Токсическая полинейропатия нижних конечностей

  • По преобладанию поражения нервов с той либо другой функцией выделяют следующие формы полинейропатии:
    • сенсорную — в клинической картине преобладают показатели вовлечения в процесс чувствительных нервов (онемение, жжение, боль);
    • моторную — преобладают показатели поражения двигательных волокон (мышечная слабость, атрофия (истончение) мышц);
    • сенсо-моторную — имеются симптомы поражения одновременно чувствительных и двигательных волокон;
    • вегетативную — в клинической картине преобладают показатели вовлечения в процесс вегетативных нервов, другими словами снабжающих функционирование внутренних органов и другие физиологические акты, к примеру, потоотделение (учащенное сердцебиение, склонность к запорам, сухость кожи);
    • смешанную — имеются показатели поражения всех видов нервов.
    Токсическая полинейропатия нижних конечностей
  • В зависимости от обстоятельства, привёдшей к развитию полинейропатии, выделяют следующие ее формы:
    • идиопатические — обстоятельство развития этих полинейропатий до конца не известна, не смотря на то, что предполагается роль нарушений иммунитета;
    • наследственные — имеют наследственный темперамент, другими словами передаются от своих родителей к детям;
    • дисметаболические — являются следствием нарушения обмена веществ;
    • токсические — развиваются при действии токсических веществ (соли тяжелых металлов, органические растворители);
    • постинфекционные — появляются при инфекционных болезнях (ВИЧ-инфекции (вирусная зараза, поражающая иммунную систему человека), дифтерия (бактериальная зараза, поражающая нервную систему и вызывающая развитие специфических пленок в гортани));
    • паранеопластические — развиваются параллельно с онкологическими (опухолевыми) болезнями;
    • при системных болезнях — развиваются в составе системных болезней соединительной ткани (к примеру, склеродермия (заболевание, характеризующееся нарушением развития коллагена, который в норме снабжает упругость кожи, а при склеродермии вырабатывается в излишних количествах)).
    Токсическая полинейропатия нижних конечностей

Обстоятельства

  • Нарушения иммунной системы: наряду с этим иммунитет начинает атаковать личные нервные волокна, вырабатывая антитела (особые белки) и иммунные клетки.
  • Наследственность: наличие генетических нарушений, ведущих к формированию полинейропатии.
  • Нарушение обмена веществ: к примеру, сахарный диабет (заболевание, характеризующееся периодическим либо постоянным подъемом уровня глюкозы в крови, что токсически отражается на всех органах и тканях), уремия (высокая концентрация продуктов обмена белка в крови).
  • Отравления: солями тяжелых металлов (свинец, ртуть), органическими растворителями (бензин), алкоголем, лекарственными препаратами (к примеру, антибиотики).
  • Инфекции: к примеру, СПИД (вирусная зараза, поражающая иммунную систему человека), дифтерия (бактериальная зараза, поражающая нервную систему и вызывающая развитие специфических пленок в гортани)).
  • Опухолевые заболевания.
  • Системные заболевания: развиваются в составе системных болезней соединительной ткани (к примеру, склеродермия (заболевание, характеризующееся нарушением развития коллагена, который в норме снабжает упругость кожи, а при склеродермии вырабатывается в излишних количествах)) либо васкулитах (воспалении сосудов).

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь с просьбой о помощи к эксперту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Диагностика

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • как давно появились симптомы полинейропатии (онемение кожи, мышечная слабость и т.п.);
    • не злоупотребляет ли больной алкоголем;
    • связана ли его опытная деятельность с какими-либо химическими веществами (бензин, соли тяжелых металлов);
    • имеет ли больной сахарный диабет (заболевание, характеризующееся периодическим либо постоянным подъемом уровня глюкозы в крови, что токсически отражается на всех органах и тканях);
    • не было ли аналогичных признаков у кого-то из ближайших родственников.
  • Неврологический осмотр: поиск показателей неврологической патологии (территории онемения кожи, мышечная слабость, нарушение трофики (совокупность процессов клеточного питания, снабжающих жизнедеятельность клеток) кожи, выражающееся в выпадении волос и истончении кожи).
  • Анализ крови: определение уровня глюкозы, продуктов обмена белка (мочевина, креатинин).
  • Анализ крови на вероятные токсины: соли тяжелых металлов.
  • Электронейромиография: способ разрешает оценить скорость проведения импульса по нервным волокнам и выяснить показатели повреждения нервов.
  • Биопсия нервов: способ содержится в изучении кусочка нерва, взятого посредством особой иглы, под микроскопом.
  • Вероятна кроме этого консультация терапевта. эндокринолога.

Лечение полинейропатии

  • Прежде всего направлено на устранение обстоятельства конкретного вида полинейропатии:
    • понижение уровня глюкозы при сахарном диабете (заболевание, характеризующееся периодическим либо постоянным подъемом уровня глюкозы в крови, что токсически отражается на всех органах и тканях) при дисметаболических полинейропатиях;
    • заместительная почечная терапия при уремии (накопление продуктов распада белка) — проведение гемодиализа (неестественная почка), трансплантация почки при дисметаболических полинейропатиях;
    • прекращение контакта с токсическими веществами, введение хелатирующих агентов (препаратов, связывающих соли тяжелых металлов в крови и снабжающих их выведение из организма) при токсических полинейропатиях;
    • отказ от алкоголя при алкогольных полинейропатиях;
    • лечение инфекционных болезней: обильное питье, антибиотики при инфекционных полинейропатиях;
    • хирургическое удаление опухолей с вероятным проведение химиотерапии и лучевой терапии (способы, угнетающие деление опухолевых клеток) при паранеопластических полинейропатиях.
  • Кроме этого выполняют неспецифическое лечение, улучшающее питание и восстановление нервных волокон:
    • витамины группы В;
    • препараты, улучшающие питание тканей (метаболики).

    Токсическая полинейропатия нижних конечностей

  • Помимо этого, выполняют симптоматическую терапию, другими словами направленную на конкретные симптомы:
    • гипотензивные препараты (снижающие артериальное (кровяное) давление): при увеличении артериального давления;
    • обезболивающие препараты при болях;
    • ношение особых поддерживающих устройств (ортезов), помогающих передвигаться при слабости в мышцах.

Осложнения и последствия

  • Неожиданная сердечная смерть от нарушений сердечного ритма: ее риск увеличивается при нарушении функции нервов, регулирующих работу сердца.
  • Нарушения двигательной способности: при очень сильно выраженной слабости в мышцах.
  • Дыхательные нарушения: при некоторых полинейропатиях (к примеру, при синдроме Гийена-Барре, либо Гилейна-Барре) нарушается функция нервов, снабжающих движения дыхательной мускулатуры.

Профилактика полинейропатии

  • Профилактика полинейропатий связана с устранением обстоятельств, талантливых вызвать ее развитие:
    • отказ от алкоголя;
    • использование средств защиты при работе с токсичными веществами;
    • контроль уровня глюкозы в крови;
    • использование лекарственных препаратов лишь по назначению.
  • Но развитие ряда полинейропатий не допустить запрещено (к примеру, наследственные полинейропатии).
  • Левин О.С. – Полиневропатии, 2011 г.
  • Неврология. Национальное управление, 2010 г.
  • Акимов Г. А. Одинак М. М. – Дифференциальная диагностика нервных заболеваний, 2001 г.
  • Лоран А.Ролак – Секреты неврологии, 2013 г.
  • Брильман Дж. – Неврология, 2007 г.