Трещина в заднем проходе лечение

Анальная трещина либо трещина заднего прохода — спонтанно появляющийся линейный либо эллипсовидный недостаток слизистой оболочке оболочки анального канала и анодермы (территории перехода слизистой оболочке оболочки в кожу). Анальная трещина есть весьма распространенным проктологическим заболеванием у лиц трудоспособного возраста. У дам эта патология видится намного чаще, чему мужчин, что связано с определенными анатомическими изюминками.

Трещина в заднем проходе лечение

Как правило анальная трещина появляется в следствии механического повреждения слизистой оболочке оболочки при прохождении жёстких каловых масс при запоре. Происхождение трещины вероятно благодаря травмы, нанесенной содержащимися в испражнениях либо вводимыми в анальный канал инородными телами.Также обстоятельствами вызывающими анальную трещину являются воспалительные трансформации слизистой оболочке оболочки анального канала, его сосудистые и нейромышечные нарушения, что может приводить к происхождению заболевания при простом и нередком стуле. Предрасполагающими факторами являются долгая сидячая либо тяжелая физическая работа, употребление спиртного и острой пищи. Оченьчасто анальная трещина сочетается с геморроем.

Различают две формы заболевания, каковые являются стадиями одного процесса и имеют особенности клинического течения: острая анальная трещина и хроническая анальная трещина.

Острая анальная трещина имеет щелевидную форму с гладкими, ровными краями,дном ее есть мышечная ткань внутреннего сфинктера заднего прохода. В большинстве случаев, трещина расположена по средней линии, чаще на задней стенке заднепроходного канала, реже на передней стенке. В этих местах существует громадная опасность травматизации слизистой оболочке оболочки при акте дефекации, и имеются нехорошие условия кровоснабжения.

Фото. Острая анальная трещина

Острая трещина характеризуется триадой основных жалоб: боль на протяжении дефекации, спазм сфинктера, кровянистые выделения из заднего прохода. Основной и первой жалобой больных есть боль, появляющаяся в начале акта дефекации. Боль, в большинстве случаев, весьма интенсивная и может длиться продолжительное время. Сильные боли заставляют больного задерживать дефекацию, что довольно часто ведет к происхождению запоров.

С болью связан и второй постоянный симптом заболевания — спазм анального сфинктера. Появляясь на протяжении дефекации, он может продолжаться днями, вплоть до следующего акта дефекации. Этот симптом играется основную роль в патогенезе заболевания, замыкая порочный круг — боль приводит к спазму сфинктера, спазм усиливает боль и мешает заживлению трещины. Постоянное травмирование каловыми массами недостатка слизистой оболочке оболочки сопровождается кровотечениями из заднего прохода. Кровотечение значительно чаще скудное (или прожилки крови на каловых массах, или следы крови на туалетной бумаге).

Трещина в заднем проходе лечение

Со временем острая анальная трещина переходит в хроническую. Еe дно и края покрываются грануляциями с фибринозным налетом. При долгом течении заболевания происходит разрастание рубцовой ткани по краям трещины с их уплотнением. В области наружного края трещины начинается участок излишней ткани — анальный сторожевой холмик. Подобное развитие рубцовой ткани во внутреннем крае трещины может приводить к образованию фиброзного анального полипа. В будущем ткани в месте трещины подвергаются нарушению питания. Довольно часто хроническая трещина по своей сути есть трофической язвой.

Фото. Фиброзный полип при хронической анальной трещине

При хронической трещине боль носит более долгий темперамент, улучшается не только по окончании стула, но и при долгом вынужденном положении. У больных появляется таковой симптом, как стулобоязнь. Они все чаще начинают прибегать к разным слабительным средствам, клизмам, становятся раздражительными, у них появляется бессонница.

Время от времени возможно парадоксальное уменьшение боли при сохранении незаживающей хронической анальной трещины, которая есть субстратом для развития осложнений – ректальных кровотечений, развитии около прямокишечного гнойника, развивающегося в следствии попадания инфекции через недостаток слизистой оболочке оболочки в параректальную клетчатку. Смогут присоединиться зуд и мацерация в области заднего прохода.

Трещина в заднем проходе лечение

Лечение анальной трещины

Выбор способа лечения в каждом конкретном случае осуществляется доктором дифференцированно по окончании обследования и зависит от характера анальной трещины и ее клинических проявлений. Лечение трещин заднего прохода направлено прежде всего на снятие болевого синдрома и спазма сфинктера, после этого на нормализацию стула и заживление самой трещины. При острой анальной трещине приблизительно у 70% больных хороших результатов лечения возможно добиться при применении разных схем медикаментозной терапии в сочетании с исполнением рекомендаций доктора по верному питанию, гигиене, физическим нагрузкам и образу жизни.

Так диета подбирается лично для каждого больного, наряду с этим основной ее задачей есть нормализация частоты и консистенции стула. В целом, рекомендуется исключить из рациона острые блюда, раздражающие приправы и алкогольные напитки. При склонности к запорам, как правило рекомендуется диета, богатая растительной клетчаткой, с повышенным содержанием овощей и фруктов, и кисломолочных продуктов, дабы уменьшить травмирование анального канала и самой трещины. Время от времени для успеха лечения принципиально важно как недопущение запоров, так и отсутствие нередкого жидкого стула (диареи). При наличии диареи время от времени нужны дополнительные диагностические мероприятия, в зависимости от результатов которых, диета и лекарственная терапия корректируются.

В случае если лечение запоров диетой не хватает, назначаются слабительные средства. Спектр представленных на русском рынке препаратов достаточно широк, исходя из этого подбор их личен и зависит как от изюминок организма больного, его возраста и наличия сопутствующей патологии.

Основным компонентом консервативного лечения являются ректальные свечи и мази. Выбор лекарственной формы определяется несколькими факторами. В частности, при сильных болях применение свечей может воображать для больного громадные трудности, тогда предпочтительней использование мазевых препаратов. Вероятно применение комбинации свечей и мази. Перечень средств для лечения анальных трещин, представленных у нас, большой, исходя из этого подбор оптимального препарата, как и слабительных, личен. В ходе лечения нужен контроль, при необходимости в схему терапии вносятся коррективы.

Современным способом консервативного лечения острых трещин, особенно в сочетании с выраженным сфинктероспазмом, есть применение препаратов ботулинического токсина А, употребляющихся в косметологической практике (Ботокс, Диспорт). В небольшой дозе препарат вводится в нескольких точках конкретно в анальный сфинктер, что снабжает его долгое расслабление, снимает выраженные боли, содействует заживлению трещины.

Своевременное лечение хронической анальной трещины

При хронической анальной трещине. отсутствии лечебного результата от консервативной терапии появляются показания к более радикальному своевременному способу лечения. Основной целью операции есть иссечение трещины с рубцово-поменянными краями. В нашей клинике мы предпочитаем пластическое закрытие образуемого раневого недостатка перемещенными тканями для более стремительного его заживления, без применения дополнительных лечебных действий в последующем. В случае выраженного сфинктероспазма операция дополняется частичным рассечением внутреннего сфинктера заднего прохода для прерывания патологического влияния на процесс заживления и профилактики образования трещины в будущем. Частенько видятся сочетание анальной трещины и геморроя. В таких случаях удаляются внутренние и наружные геморроидальные узлы по общепринятым правилам с последующим иссечением анальной трещины.

В своей практике при оказании помощи больным с анальной трещиной мы придерживаемся принципа индивидуализации лечения. В нашей клинике имеется возможность полноценного квалифицированного обследования толстой кишки, что разрешает исключить либо распознать другую ее патологию. В отличие от многих клиник у нас имеется целый арсенал средств и лечебных методик для помощи при анальных трещинах и любых сопутствующих трансформациях толстой кишки.